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姜国臣的博客

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治疗椎间盘突出:怎样才能不再迷茫?  

2016-12-20 11:18:34|  分类: 治疗椎间 |  标签: |举报 |字号 订阅

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之前有很多椎间盘突出患者问过我这样一些问题:

“赵老师,为什么别人做按摩推拿就有效果,而我做按摩推拿却完全没有效果?”

“赵老师,为什么我之前做针灸拔罐还有效,现在却没有了效果?”

“赵老师,医生建议我做手术,但是我害怕风险不敢做,还有别的什么治疗方法吗?”

……

其实这些问题的背后都反应出了一个问题:患者并不知道什么样的治疗方式是对他们自己真正有效的

        所以,根据我在脊椎病康复领域的深入研究,以及帮助数千名不同程度的椎间盘突出症患者实现在家康复的实战经验,通过这篇文章来对这个问题为大家做一个分析。

(一)

人类自1934年Mixter和Barr首次提出“椎间盘突出”概念,并成功用手术方法解除许多椎间盘突出患者的病痛以来,突出髓核对神经根机械压迫和化学刺激作用一直被认为是腰椎间盘突出症发病的关键。如下图所示,于是认为去掉突出的部分就会消除症状。这是指导手术的基本原则,但并非所有的突出都适合手术解决。

治疗椎间盘突出:怎样才能不再迷茫? - 立人医学 - 立人医学

 生活中的经验告诉我们,手法按摩有时会起到立竿见影的作用,难道是手法把突出的髓核按回去了?

我们也知道牵引治疗是非手术疗法的首选,它的作用,经过古今中外的验证也被确认是有效的,那是不是所有的椎间盘突出都适合牵引治疗?

针灸及中药对椎间盘突出的作用也是被大量的案例所证明,但许多时候为何又疗效甚微?

(二)

翻开大量的椎间盘突出治疗的论文资料,绝大多数都是某些技术或组合在临床上的应用及效果,然后对照一组组数据统计与分析,再提出结论。这样的论文及临床的探索,其实没有太大的意义。因为我们还是无法知道什么情况下应该用什么样的治疗手段。

现实中我们还是停留在——希望用一种方法治疗所有的椎间盘突出症症,比如搞手法的就认为手法基本可以解决一切问题,做手术的认为手术基本可以解决所有症状,采用针灸药物的也是如此,甚至有一些搞营养的,也认为椎间盘突出症等包括骨病都可以用营养素来彻底治疗。

对应在现实中,面对那么多的技术及机构,身边都会有一些有效的案例,但患者也不知道该用什么治疗手段来解决问题,往往是有病乱投医。譬如陕西省人民医院疼痛科X大夫、Y大夫的手法因其疗效的立竿见影而在周边颇有影响,甘肃、河南、山西一带的患者经常老远赶来求医问诊,有的患者按完效果真是立竿见影,满心欢喜;有的患者手法按完就没有作用,非常失望,嘴里还一边说叨:怎么上次一按就好了,这次不行了?其他的治疗手段也是如此,对别人有效的未必对你就有效,上次对你有效的未必这次就有效。

(三)

那么,治疗颈腰椎病如何才能做到不再迷茫?

立人医学,倡导和践行腰颈椎家庭物理康复,在家使用合适的物理器械,结合系统的康复方案,取得获得良好的效果。从大量的实践中总结出一套判断的方法,可以避免有病乱投医的现状,使患者可以得到对症系统的治疗。下面简单地做个介绍。

椎间盘突出症的症状表现,一般来讲,由4个因素共同作用:

1、突出的髓核直接对神经根产生机械压迫或化学刺激;

2、椎骨错位导致椎孔、椎间孔有效空间变小、加重突出的髓核对神经根的刺激、压迫,甚至直接压迫刺激脊髓神经根;

3、长期反复发作的患者,会产生各种增生:骨质增生、关节囊、韧带增生导致椎管狭窄、椎间孔狭窄;加重突出的髓核对神经根的刺激、压迫;甚至直接压迫刺激脊髓神经根;

4、肌肉软组织损伤导致的局部水肿或者无菌性炎症也会加剧突出对神经刺激、压迫;

这4种因素在不同的个体、不同的时期,所占的比重不同,并且相互作用。因此,临床治疗中,应该判断引起症状的主要因素到底是哪一个,进行对症处理,才会起到真正的效果。

如果说第2是主要因素,那么手法复位、按摩就会很有作用,甚至会起到立竿见影的神奇作用;

如果第1或1、3是主要因素,那么按摩、复位、药物、针灸起不到什么作用,牵引或者手术就会有作用等;

如果第4是主要因素,那么按摩、药物、针灸、理疗等将会有很好的作用。

现实中患者的情况往往是几种因素的结合,因素2,4可能大多数都会有一定程度,所以手法按摩、药物、针灸也都会有些作用,甚至很好作用,但对于老腰突来讲,只是轻微的缓解,不解决根本问题,反复发作就发展到3的情况,最后就必须进行手术了。这也是往往几种非手术治疗手段相结合,效果会更好的原因。

立人医学,倡导和践行的腰颈椎家庭物理康复就是根据检查、诊断的结果,结合患者自身情况,判断清楚几种因素所占比重,形成系统的物理康复方案,利用适当的物理器械,在家配合使用,达到保守治疗的目的,从而恢复腰椎健康。其核心是结合脊柱生物力学,考虑脊柱整体的力学结构及形态的恢复,不仅仅着眼于局部的椎间盘突出。

如果你有任何颈腰椎方面的问题,欢迎关注立人医学的公众号“立人脊柱家庭康复”, 就可以拥有向脊柱康复师赵立敏免费咨询的机会!

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